男科——“高精尖”的新学科

来源:网络 作者:admin 更新时间:2023-04-05 点击数:

  阳痿、早泄、前列腺炎……虽然很多医院都开设了男科,但患者似乎对男科的偏见还没彻底打消,定位依然是“只能看电线杆上的那些病”的科室:小病,小科,上不了台面。

  男科能看的,远比你想象得多!

私密整形:尺寸也能定制

  案例故事:小周今年30岁,因为“小弟弟”的“颜值”和“尺寸”问题始终不自信,接连谈过两个女朋友,都因为性方面的不和谐不了了之。这大大打击了他寻找伴侣的积极性,现在整个人都很消极。

  单眼皮不是病,但很多人认为双眼皮更美,男性私密整形的目的主要改善外观形态,提升性生活质量。尽管研究显示,阴茎长度与性体验没有直接关系,但长度依然是男性最想改善的方面。很多胖男人都存在隐匿性阴茎的问题,即生殖器“缩”在大肚腩里,完成性生活非常艰难。对于这种情况,进行下腹部抽脂能很好地视觉上延长生殖器。尽管是“下半身”整形,但精细、复杂程度丝毫不比面部整形轻松。生殖器的神经血管与性功能密切相关,稍不留神就可能就此“一蹶不振”。

  从原理上看,阴茎延长术主要是“内填外拔”;根据不同男性的生理特点和(或)延长需求,取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带,使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来,使阴茎体外部分延长3~5厘米,切口很小并且隐蔽,一般术后10天左右即可进行性生活。

  至于整形后的性体验、性感受,男性性能力与阴茎大小没有必然的联系,私密整形带来更多的是外观形态的改变、心理的自信重建,以及配偶性体验的改善。一般,阴茎下弯、尿道下裂、隐匿性阴茎等造成的病理性阴茎短小,更适宜通过阴茎延长术进行整形矫正。

  在“命根子”上动刀子,男性还是要谨慎。

  正是因为私密整形是非必须医疗,医生必须跟患者讲清手术的风险和预期。如果心态不过关,再成功的手术也难以弥补心态上的失衡,难以获得满意的收效。

  假体植入:终极性爱神器

  案例故事:老刘今年48岁,年纪不算大,但基本告别性生活了。前几年,他还为此努力过,看医生,吃药、理疗、偏方……无一奏效,准备清心寡欲过下半生。

  1994年美国马萨诸塞州男性老龄化研究显示:勃起功能障碍(ED)患病率为52.0%,重度ED为9.6%。以中国男性人群基数而言,约1000万人属重度ED。

  重度ED不是不治之症。根据国际男科学会、国际性学会等学术机构对勃起功能障碍推荐的治疗方法,假体植入手术适用于保守疗法无效的ED患者。

  现在通用的假体设备是三件套:阴茎假体(人工海绵体)、储液囊和开关3个部件,三部分通过特殊材质的水管相连。植入后,每次性生活前只需按动位于阴囊内的开关,就会将水囊内的水注入假体内,实现勃起,性生活结束,再按动开关,假体内液体流回储囊,软硬可控,随心所欲。假体手术一般1个小时左右可完成,六周后即可开始性生活。

  假体虽“假”,体验却真

  很多人担心装了假体成了“性爱机器人”,只有机械,没有快感。田龙教授指出,假体手术不会影响性体验、射精和生育。“假体是植入在阴茎海绵体的中心,海绵体里头并没有感觉神经存在,所以植入假体以后你并不会感觉到有假体存在,平时也不会出现异物感。”

  当然,假体手术也不是万能的。假体手术解决的只是勃起的问题,如果患者本身存在早泄,假体并不能改变早泄问题,只是射精后生殖器依然处于勃起状态。

  “不是所有人都适合假体手术。

  是否进行假体手术,一看ED程度是否是重度,二看患者意愿,三看经济实力。年龄并不是绝对的限制条件。目前我进行手术的患者中,最小的21岁,最大的73岁。假体手术做与不做关键在个人。目前假体手术的费用大概在10~20万之间,使用期限大约在10左右。即使十多年后发生机械故障,还可重新置换。

  阴茎重建:断了原地再造

  案例故事:何先生今年36岁,不久前遭遇了车祸,好在经过抢救人脱离了危险,不幸的是,阴部软组织挫伤,尿道、尿管神经坏死,不得不进行生殖器切除手术。老何听到消息觉得天都塌了。

  女变男,关键在变出“小弟弟”。除了变性外,那些由于癌症或暴力创伤而失去阴茎的男人同样需要“无中生有”的手术让他们重回往日的激情与自信。

  美国泌尿协会2016年会发布的一项追踪研究显示,48%接受再造术的患者认为新阴茎排尿功能不错;70%对知觉能力感到满意,25%的人性生活相当活跃。

  所谓阴茎再造,包括三个部分的再造:支撑体、尿道再造和阴茎头再造。理想的效果是:不仅有外形,有功能,能畅快排尿,能有接近常人的性生活,同时,拥有健康的性心理。

  阴茎再造是一个复杂的过程。第一步,“移花接木”:医生会从腹股沟、下腹部或背部、肩部、前臂等部位取带有神经、血管的皮瓣,连带血管植入到合适的部位“原地”再造形成人工阴茎;第二步,加入“主干”:再造阴茎必须有足够的硬度以满足患者性生活需要,如果没有硬物支撑,阴茎会收缩,失去形状。支撑体主要有两大类:自体软骨、骨及人工阴茎假体;第三步,通过带感觉神经皮瓣转位、单纯神经转位、吻合神经、游离神经移植等方式进行感觉重建;最后,再进行外形的“精雕”,让外形无限趋向“原版”,甚至更优。通过阴茎重建,患者可修复尿道,还原排尿功能。

  通过人工假体,阴茎有了支撑,能顺利“站起来”,但由于暴力创伤导致的性神经受损,只能通过假体完成勃起,射精功能的恢复则需要敏感的皮瓣感觉,部分患者不能完全恢复。这是患者术前需要有的心理预期。

  功能性阴茎再造就是既要形态自然,也要达到自然的勃起和射精生理功能。改进的阴茎再造手术,充分使残余的海绵体延长外伸,再配合游离皮瓣前端成型,使阴茎具有自然的外观,生理性的勃起及射精,具有极高的美观度,又具有正常的功能,具有极高的理论和实践意义,该研究在2018年美国AUA.世界华人泌尿大会上进行了大会报告,获得国际学界的赞同和认可,即将在国际杂志发表。

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