原标题:得了糖尿病肾病怎么办？
得了糖尿病肾病怎么办？
糖尿病是慢性疾病，病程较长的糖友，往往会因为血糖控制不佳而罹患糖尿病肾病。若得了糖尿病肾病该怎么办呢？
一、改变生活方式
合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。
二、低蛋白饮食
临床糖尿病肾病期应实施低蛋白饮食治疗，肾功能正常的患者饮食蛋白入量为每天0.8g/Kg体重。在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为每天0.6—0.8g/Kg体重。蛋白质来源应以优质蛋白为主。如每日蛋白摄入量≤0.6 g/Kg体重，应适当补充复方a-酮酸制剂。
三、控制血糖
肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素，以减少低血糖发生。
四、控制血压
大于18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mm/Hg以下，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB类），血压控制不佳者可加用其他降压药物。
五、纠正血脂紊乱
不能通过合理饮食纠正血脂紊乱，应加用调脂药物。
六、控制蛋白质
自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压，首选ACEI类和ARB类药物减少尿白蛋白。因该类药物可导致短期肾小球滤过率下降，在开始使用这些药物的前1—2周内监测血清肌酐和血钾浓度。在血肌酐大于265umol/L或血钾大于5.5mmol/L时，不建议使用。
七、透析治疗和移植
当糖尿病肾病、肾衰竭需透析或移植治疗时，应尽早开始。一般肾小球滤过率降至15--20mmol/min或血清肌酐水平超过442umol/L时，应积极准备透析治疗。透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰—肾联合移植。
