原标题：妊娠合并糖尿病的诊断
妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病(PGDM)的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠,另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM），约占90%以上。
【PGDM诊断标准】
符合以下2项中任意一项者,可确诊为PGDM。
(1)妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
(2)妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，如肥胖(尤其重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或大于胎龄儿分娩史、多囊卵巢综合征患者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性，首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
1)空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
2)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。孕早期不常规推荐进行该项检查。
3)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
4)糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。
【GDM诊断诊断】
(1)推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24-28周及28周后首次就诊时行75gOCTT。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
(2)孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊姬24-28周首先检查FPG，FPC≥5.1mmol/L可以直接诊断为GDM，不必行75gOCTT。
另：75gOGTT筛查试验是未合并高危因素孕妇的首选检查，但对于以下特殊情形，OGTT作用有限，如：(1)2型糖尿病高风险人群。(2)孕妇不能耐受OGTT试验（妊娠剧吐）。(3)减肥术后且患有倾倒综合征的孕妇。(4)多囊卵巢综合征且口服二甲双胍的孕妇等。对于以上类型，新版指南推荐采用妊娠早期HbA1c及FPG筛查试验较为适宜。
目前新型冠状病毒在全球大流行，为减少社区和医院人群暴露风险，新版指南建议：首先检查FPG，若FPG值为4.7-5.0mmol/L，下一步再行75gOGTT试验；若FPG＞5mmol/L，可直接诊断为GDM。该部分新增推荐尚无大量循证医学证据支持，因此，建议临床工作者结合当地疫情情况及GDM筛查标准进行抉择。返回搜狐，查看更多
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